Автор — врач
Аршинова Ирина Александровна
Статью проверил доктор медицинских наук, профессор
Сундуков Александр Вадимович
Позади зимний сезон с его вспышками гриппа, и вот в новостях о здоровье всё чаще говорят об аллергии на пыльцу. Но другой вирус незаметно набирает обороты, и это не грипп. Норовирус, часто называемый «кишечным гриппом» вместе с ротавирусом стремительно распространяется, вызывая рвоту и понос. Учитывая начинающийся сезон пикников и выездов на дачи, эти вирусы начинают конкурировать с пищевыми отравлениями — а лечат болезни по-разному. Рассказываем, как отличить кишечный грипп от отравления, вылечиться и не заразить близких.
Что вызывает пищевое отравление и норовирус?
«Одно из ключевых различий заключается в причине заболевания. Пищевое отравление — всегда следствие недоброкачественной пищи или жидкости. А «кишечные гриппы» вызваны энтеровирусами и легко передаются от человека к человеку или через загрязненные поверхности.
Пищевое отравление: причина в загрязнённой пищей или напитками с бактериями или токсинами из неправильно приготовленных или хранившихся продуктов. Норовирус (желудочный грипп), или острый гастроэнтерит: высокозаразный вирус вызывает воспаление желудка и кишечника.
Норовирус также может передаваться через пищу или напитки — как пищевое отравление. Но чаще люди заражаются от других людей или контактным способом через немытые руки.
Например, эксперты из Центрального НИИ эпидемиологии в исследовании выяснили, как распространялись вспышки норовирусной инфекции в Москве. 64% случаев активного заражения возникли из-за контактно-бытового пути передачи инфекции, и почти в 2 раза меньше — 36 % — были обусловлены пищевым фактором инфицирования.
Ну а болеют норовирусом в Москве и России чаще дети, причём школьного возраста: в 2 раза больше обращений, чем от взрослых.
Несмотря на прозвище «кишечный грипп», норовирус не имеет отношения к гриппу.
Грипп — это респираторное заболевание, тогда как норовирус распространяется через заражённую пищу, воду, поверхности или прямой контакт. Для заражения норовирусом достаточно всего нескольких вирусных частиц, что делает его особенно сложным в профилактике.
Какие общие симптомы у норовируса и пищевого отравления?
Многие симптомы пищевого отравления и норовируса совпадают, но есть и отличия.
Пищевое отравление: симптомы включают тошноту, рвоту, диарею (иногда с кровью или слизью) и спазмы в животе. Норовирус: симптомы включают тошноту и рвоту, диарею, спазмы в животе, субфебрильную температуру, общую усталость и головную боль.
Итак, как отличить пищевое отравление от вирусной инфекции?
Лерон Джексон, врач терапевт, объясняет: «Хотя симптомы пищевого отравления и желудочно-кишечных инфекций совпадают, существует разница в скорости их появления. При пищевом отравлении диарея и рвота начинаются в течение трёх-шести часов после употребления заражённой пищи. При кишечном гриппе это происходит медленнее, и симптомы рвоты и диареи могут проявиться только через 12-24 часа. Сначала человек чувствует недомогание и тошноту».
Если вся ваша семья одновременно чувствует недомогание после пикника или ужина с одними и теми же блюдами — или в одном ресторане — то, скорее всего, вы стали жертвой пищевого отравления. Если же подозрительная еда была съедена пару дней назад, то, скорее всего, это кишечный грипп, и причина в норовирусе или ротавирусе.
Пищевое отравление и желудочный грипп также различаются по времени излечения. «Пищевое отравление проходит довольно быстро — максимум за 24-48 часов», — говорит доктор Джексон. — «Вы можете чувствовать небольшую усталость, но диарея и рвота должны прекратиться, как только кишечник избавится от токсинов. При желудочном гриппе обычно требуется от трёх до пяти дней, чтобы почувствовать себя лучше».
Что поможет отличить норовирус от пищевого отравления?
Начало заболевания: пищевое отравление обычно проявляется через 3-6 часов после употребления некачественной пищи. При норовирусной инфекции симптомы обычно появляются через 12-72 часа после заражения. Продолжительность: пищевое отравление может длиться от нескольких часов до пары дней. У большинства людей, заразившихся норовирусом, наблюдается как минимум два дня выраженного недомогания, а некоторые симптомы могут сохраняться до трёх дней и более. Повышенная температура тела чаще всего встречается при норовирусной инфекции, хотя может возникнуть и при пищевом отравлении, в зависимости от причины. Пищевое отравление чаще приводит к изменению цвета или текстуры стула.
«В данном случае решающее значение имеют время появления симптомов и их тяжесть», — говорит доктор Джексон. — «Пищевое отравление обычно проявляется гораздо быстрее, поэтому, если у вас внезапно после еды началась рвота и диарея, скорее всего, дело в пище».
Норовирус или ротавирус?
Эти две инфекции также похожи, и оба вируса вызывают острый гастроэнтерит. Но протекают болезни по-разному. Учёные из КГМУ в научной работе выявили следующее:
Ротавирусная инфекция протекает преимущественно в средней степени тяжести с поражением ЖКТ по типу гастроэнтерита, с катаральным синдромом — насморком, кашлем, болью в горле, и с умеренной интоксикацией (ломота в теле, головная боль и т. д.). При норовирусной инфекции реже отмечается лихорадка, катаральный синдром, меньше продолжительность интоксикации.
Заразно ли пищевое отравление?
И пищевое отравление, и норовирус могут быть заразными, но распространяются они разными способами.
Норовирус очень заразен и легко распространяется при контакте с загрязнёнными поверхностями или между людьми. Хотя пищевое отравление обычно не считается заразным, существует вероятность распространения возбудителя через заражённую пищу и напитки.
Даже после того, как вы почувствуете себя лучше, кишечный грипп может оставаться заразным, поэтому рекомендуется оставаться дома в течение 1-2 дня после исчезновения симптомов.
«Тщательно мойте руки с мылом и водой, так как дезинфицирующее средство для рук не убивает норовирус», — советует Томас Матт, доктор медицины, врач инфекционист. — «Если вы больны, оставайтесь дома и избегайте приготовления пищи в течение как минимум 48 часов после исчезновения симптомов. Тщательно очищайте поверхности, к которым часто прикасаются. Дезинфицируйте их, так как норовирус может выживать на кухонных столешницах в течение нескольких дней».
Как облегчить спазмы в желудке и диарею?
Если пищевое отравление вызвано бактериальной инфекцией, врач может назначить антибиотики. Если же вы столкнулись с норовирусом, придётся подождать, пока болезнь пройдет сама. Однако, хотя лекарства, способного вылечить кишечный грипп, не существует, есть способы облегчить симптомы.
Пейте достаточно воды: лучше всего пить воду небольшими глотками, постепенно увеличивая их количество. Также можно попробовать бульон или электролитные растворы. Если регидрационный раствор сложно выпить из-за тошноты или спазмов, разведите его водой больше, чем нужно по инструкции. Употребляйте нежирную пищу: придерживайтесь легкоусвояемых продуктов: бананы, рис, яблочное пюре и сухарики или тосты. Избегайте молочных продуктов, кофеина, алкоголя, никотина и острой пищи. Препараты от диареи или противоспазматические могут облегчить симптомы. Врач также может назначить противорвотные средства.
Но помните: лекарства от диареи и рвоты принимаются только по назначению врача! При пищевом отравлении и вирусной инфекции ЖКТ организм старается избавиться от возбудителя или токсинов с помощью рвоты и поноса — а лекарства могут ему помешать.
План лечения может дополняться:
Энтеросорбентами; Пробиотиками; Ферментными препаратами.
Но самое важное — избегать обезвоживания.
«Если заболел ребёнок, ему нужно получать жидкость любым доступным способом», — говорит доктор Джексон. — «Предлагайте бульон, замороженный сок или щербет, желе, ледяную крошку, смузи — всё, что нравится ребёнку и поможет ему получить достаточно жидкости».
Профилактика норовирусной инфекции
Тщательное мытьё рук с мылом и водой — один из лучших способов контролировать распространение норовируса. Если вы ухаживаете за больным, используйте перчатки и старайтесь не прикасаться к лицу или рту.
«Обязательно очищайте поверхности и дезинфицируйте места, к которым часто прикасаются, такие как дверные ручки и раковины», — говорит врач Лоран. — «Как можно быстрее отправляйте в стирку грязные полотенца, постельное и личное бельё больных, и стирайте их в горячей воде. Используйте дезинфицирующие салфетки — это удобно, их можно выбросить после применения».
Когда следует обратиться к врачу?
При остром гастроэнтерите, вызванным норовирусом, ротавирусом или пищевым отравлением, обратитесь к врачу, если у вас рвота или диарея чаще одного раза в час или длятся дольше суток.
Вам нужна срочная помощь, если к этим симптомам присоединяются:
Сильная боль в животе. Кровь в стуле. Сухость языка, редкое мочеиспускание или потрескавшиеся губы.
Большинство людей выздоравливают в течение 1-3 дней, но обезвоживание опасно для детей, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. О том, как его вовремя заметить, читайте в статье «Нарушение питьевого режима: признаки обезвоживания».
Комментарий эксперта Томас Мат, доктор медицины, врач терапевт, инфекционист
Весна уже здесь, а это значит, что приближается и сезон отпусков. Не позволяйте болезням испортить ваши планы. Норовирус, также известный как гастроэнтерит или кишечному грипп, вызывает тошноту, боли в животе, рвоту и диарею. В тяжёлых случаях может также наблюдаться повышение температуры, хотя это встречается реже.
Недостаточное мытье рук — одна из главных причин заболеваний. Норовирус передается фекально-оральным путем. Человек, вступивший в прямой контакт с вирусом, обычно переносит его с рук в рот, нос или глаза — этого достаточно.
Антисептик для рук может помочь предотвратить распространение инфекции, но мытьё рук с мылом и теплой водой — наиболее эффективный способ защитить себя.
Большие скопления людей, особенно где они едят все вместе, увеличивают риск вспышки заболевания. Круизные лайнеры и дома отдыха — классические примеры.
Всегда мойте руки перед едой и помните, что пища, приготовленная больным человеком, или пища, которой делятся с большим количеством людей, может быть источником заражения.
Инкубационный период норовируса короткий — у инфицированного человека симптомы обычно начинают проявляться в течение 24—48 часов после контакта. В редких случаях симптомы могут появиться уже через 18 часов или через 72 часа.
Хорошая новость в том, что симптомы обычно кратковременны. Взрослые полностью выздоравливают в течение двух-трёх дней. У маленьких детей и пожилых людей симптомы могут длиться дольше и быть более тяжёлыми.
В большинстве случаев норовирусная инфекция протекает в лёгкой форме. Люди могут быть носителями вируса и проявлять мало симптомов или вовсе не иметь их.
После прекращения диареи и рвоты заразность значительно снижается. Однако вирус может оставаться в кале человека в течение нескольких недель. Именно поэтому мытьё рук и соблюдение правил гигиены так важны.
Ваш врач может назначить тест полимеразной цепной реакции (ПЦР), чтобы определить, связаны ли ваши симптомы с норовирусом. Как правило, рекомендуется восстанавливаться дома, соблюдая покой, употребляя достаточное количество жидкости и принимая безрецептурные обезболивающие средства по мере необходимости при появлении дискомфорта.
Соблюдайте правила гигиены и не позволяйте страху перед норовирусом помешать вам наслаждаться отпуском и путешествиями. Норовирус существовал всегда — просто сейчас мы о нём больше знаем.
О диарее путешественников — ещё одном заболевании, омрачающем выходные и отпуска, читайте в статье «Испорченный отдых: проблемы с пищеварением».
Источник материала: Medaboutme.ru