Онкопациенты имеют право на обширную бесплатную помощь по ОМСВ России лечение от онкологических заболеваний полностью покрывается системой ОМС, то есть пациентам за него не нужно дополнительно платить. Однако люди, которые столкнулись с этой бедой, часто жалуются, что в жизни им нередко приходится платить и за обследования. и за современные лекарства. На какую помощь по ОМС при онкодиагнозе имеют право пациенты и как получить ее даже в сложных случаях? На эти вопросы «РГ» ответила заместитель юридического направления благотворительного фонда «Онкологика» Марина Гордеева.
Постановка диагноза
Врач при подозрении на рак назначает обследования или направляет к онкологу. Все консультации и обследования, от общего анализа крови и УЗИ до таких дорогих, как ПЭТ-КТ (через кассу стоит от 10 000 руб.), пациентам должны делать по ОМС.
Однако на практике пациент нередко сталкивается с записью на исследование и большой очередью. Сроки диагностики затягиваются, начало лечения отодвигается, пациент нервничает.
Что делать в таких случаях? Нужно обратиться к лечащему врачу, заведующему отделением или главврачу за направлением в другую медицинскую организацию.
«При невозможности обеспечить соблюдение установленных сроков пациента обязаны направить в другую медицинскую организацию или получить у него письменное согласие на лечение с нарушением указанных сроков», — отмечает юрист.
Часто помогает обращение в свою страховую организацию (ту, что выдала полис ОМС). Колл-центры у большинства страховщиков работают круглосуточно, а пациентов консультируют и подсказывают, как решить проблемы, специальные сотрудники — страховые представители.
Право выбора, где проходить лечение
Пациент имеет право выбирать как государственные, так и частные клиники в своем регионе из тех, что участвуют в территориальной программе госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи, то есть работают по программе ОМС.
В другой регион пациента направят, только если не могут оказать назначенное врачом лечение на месте. Чаще всего отправляют в федеральные онкоцентры.
Второе мнение врача
Онкозаболеваний великое множество, а от того, какой конкретно поставлен диагноз, зависит выбор лечения. Поэтому часто пациенты просят о «втором мнении» — консультации с врачом другой медицинской организации, чтобы уточнить диагноз и схему терапии.
«Второе мнение можно получить по ОМС, если есть показания: симптомы не соответствуют диагнозу, неадекватный ответ организма на лечение и т.д. Врач даст направление на очную консультацию либо организует ее дистанционно.
Вместе с тем лечащие врачи не всегда идут навстречу пациентам и могут отказываться выдавать направление, считая доводы пациента неубедительными, а жалобы надуманными. В этом случае вы можете обратиться за поддержкой к главному врачу медицинской организации, а если для вас важно получить направление как можно скорее — воспользоваться помощью благотворительных организаций, оказывающих поддержку онкобольным. В частности, наш фонд занимается такой работой», — отмечает Марина Гордеева.
За лекарства не нужно платить, но бывают накладки
Все препараты, назначенные врачом, должны предоставлять по ОМС. Но на практике пациенты сталкиваются с тем, что лекарства может не оказаться в аптеках города, бывают перебои в закупках и поставках. С этим связаны основные жалобы больных онкозаболеваниями.
«Кроме того, бывают случаи, когда пациент нуждается в замене выписанного препарата на аналог, поскольку назначенное лекарство оказывается неэффективным или вызывает чрезмерные побочные симптомы, в том числе аллергическую реакцию. Но и в этом случае новый препарат должен предоставляться бесплатно», — подчеркивает эксперт.
Реконструкция груди — тоже по ОМС
Рак груди — один из самых распространенных у женщин, причем, и в молодом возрасте. И многие боятся делать операцию, не желая потерять грудь, и в результате упускают благоприятные сроки лечения. К тому же нужно знать, что онкологи сейчас настроены на проведение органосохраняющих операций — грудь удаляют только в крайнем случае.
Но даже если операция проведена, пациентке позже должны провести вспомогательное вмешательство, восстановив внешний облик груди.
«Реконструкция груди после ее удаления из-за опухоли входит в перечень высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), предоставляемой по ОМС.
Если лечащий врач, несмотря на заключение врачебной комиссии, отказывает в направлении документов для получения пациенткой ВМП, можно и нужно самостоятельно обратиться в региональный Минздрав, чтобы решить вопрос. В юридической службе нашего фонда можно проконсультироваться с юристом, который подскажет, как лучше действовать», — отметила Марина Гордеева.
Спецпитание не для всех
Витаминизированные белковые смеси жизненно важны, когда организм не усваивает обычную пищу. Но такое питание в аптеках стоит довольно дорого.
«К сожалению, спецпитание доступно по ОМС только пациентам с паллиативным статусом. Но некоторые регионы вводят свои правила соцподдержки для людей с инвалидностью и онкопациентов. Уточните этот вопрос в департаменте соцзащиты вашего города», — советует Гордеева.
Как получить реабилитационную помощь
Реабилитацию организуют в поликлиниках, отделениях стационара и других медицинских учреждениях, но если у человека сильные нарушения после лечения, его могут направить в федеральные реабилитационные центры. Все они по направлениям принимают пациентов из любого региона.
«Иногда, чтобы попасть в крупный федеральный центр, необходимо ждать в очереди несколько месяцев. Если ваша очередь слишком затянулась или вам в принципе не удается добиться направления на реабилитацию несмотря на медицинские показания, за помощью также можно обратиться в страховую компанию и фонд», — подчеркнула эксперт.
«Нельзя опускать руки, нужно быть вовлеченными в процесс лечения, активно общаться с врачами, задавать вопросы в пациентских сообществах, уточнять, что можно сделать в том или ином случае. Лечение рака — это долгий и сложный процесс, и лучше искать как можно больше союзников. Особенно полезным — и с психологической, и с практической точки зрения — может оказаться опыт так называемых «равных» консультантов — тех, кто сам пережил онкозаболевание и излечился от него. Опыт работы нашего фонда показывает: в большинстве случаев можно добиться бесплатного качественного лечения. А сам фонд, кроме консультативной поддержки, может предоставить помощь, которая в ОМС не входит: например, оплатить проезд к месту лечения, спецпитание, уход на дому, реабилитацию, перевозку лежачих пациентов и т.д.», — заключила Гордеева.
Источник: rg.ru