Автор — врач
Аршинова Ирина Александровна
Статью проверил эксперт
Коваленко Федор Андреевич
Головокружение при вставании — это ортостатическая гипотензия, внезапное падение артериального давления при подъёме из сидячего или лежачего положения. Вы можете почувствовать головокружение или даже упасть обморок.
Ортостатическая поза означает вертикальное положение тела. Гипотензия — это низкое кровяное давление. Этот тип низкого кровяного давления также называется постуральной гипотонией. Вот что надо знать про ортостатическую гипотензию: причины падения артериального давления после вечеринок и в обычной жизни и лечение.
Что такое ортостатическая гипотензия?
Единого критерия для определения ортостатической гипотензии не существует.
Врачи определяют ортостатическую гипотензию на основе индивидуального артериального давления и того, насколько оно снижается при вставании.
Ортостатическая гипотензия диагностируется, если систолическое («верхнее») артериальное давление падает более чем на 20 миллиметров ртутного столба или диастолическое («нижнее») — более чем на 10 мм рт. ст. в течение трёх минут после вставания.
У кого может развиться ортостатическая гипотензия: причины временные и постоянные
Головокружение после вставания может быть временным — например, после праздничных возлияний причина чаще всего в обезвоживании. Но ортостатическая гипотензия также может указывать на ряд заболеваний.
Ортостатическая гипотензия чаще развивается с возрастом, но может возникнуть у любого человека. Риск повышается при наличии следующих факторов:
Обезвоживание вследствие приёма алкоголя, диареи, рвоты или мочегонных средств (включая избыток кофе). Анемия или дефицит витамина B12. Эндокринные проблемы, включая диабет, заболевания щитовидной железы и болезнь Аддисона. Болезни сердца, включая аритмии и заболевания сердечных клапанов. Лекарства от высокого кровяного давления (гипертонии), сердечных нарушений и депрессии. Неврологические проблемы, такие как болезнь Паркинсона и деменция. Беременность, особенно в течение первых 24 недель. Длительная неподвижность из-за болезни, включая постельный режим во время беременности.
У кого чаще всего развивается ортостатическая гипотензия?
Ортостатическая гипотензия поражает примерно 20% пожилых людей, особенно тех, кто проживает в учреждениях длительного ухода. Она также часто встречается у людей, находившихся на постельном режиме или недавно родивших женщин.
По данным исследования учёных из ПМГМУ им. И.М. Сеченова, распространённость варьирует в зависимости от возраста пациентов и наличия сопутствующих заболеваний: от 6% у здоровых людей без артериальной гипертонии до 50% и более у лиц старше 75 лет с коморбидной патологией.
Кроме того, ортостатическая гипотензия может наблюдаться у подростков, переживающих период интенсивного роста.
Симптомы ортостатической гипотензии: не только головокружение при вставании
Ортостатическая гипотензия чаще встречается — и сопровождается более выраженными симптомами — по утрам. Всё потому, что артериальное давление обычно самое низкое в момент пробуждения утром.
У некоторых людей симптомы ортостатической гипотонии отсутствуют. Другие же отмечают, что высокая температура (из-за погоды, лихорадки или даже горячей ванны или душа) усугубляет головокружение при вставании.
Главным симптомом ортостатической гипотензии является головокружение или ощущение легкости в голове при подъёме после длительного пребывания сидя или стоя. Некоторые люди теряют сознание — такой обморок называется синкопе.
Важно!
При ортостатической гипотензии вы должны почувствовать себя лучше, если сразу сядете или ляжете.
К другим симптомам ортостатической гипотензии относятся:
Затуманенное зрение. Боль в груди, в плече или шее. Трудности с концентрацией внимания. Усталость или слабость. Головные боли. Сердцебиение. Тошнота или ощущение жара и потливости. Одышка (диспноэ).
Учёные из РНИМУ им. Н.И. Пирогова связывают головокружение при вставании у пожилых с повышенным риском когнитивных нарушений и деменции.
Что вызывает ортостатическую гипотензию: причины головокружения при вставании
Когда вы сидите или лежите, кровь из вен ног легко поступает к сердцу. Когда вы встаете, крови из ног и ступней становится труднее достигать груди. Сердце получает меньше крови для доставки к органам и мышцам. В результате артериальное давление временно падает.
К причинам ортостатической гипотензии могут относиться:
Сердце не может перекачивать столько крови, сколько должно. Вегетативная нервная система (которая обычно нормализует артериальное давление) работает неправильно. Болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви или множественная системная атрофия. Вы долго лежали (например, если вы беременны и соблюдаете постельный режим). У вас снижен объём крови из-за потери крови или жидкости (обезвоживание). Проблемы с надпочечниками. Организм так реагирует на принимаемое вами лекарство.
Как диагностируется ортостатическая гипотензия?
Ваш врач измерит артериальное давление в сидячем, лежачем и стоячем положениях. Он осмотрит вас и задаст вопросы о вашей медицинской истории.
Вам также могут назначить один или несколько из следующих исследований:
Анализы крови для выявления таких заболеваний, как диабет и анемия. Эхокардиограмма (Эхо-КГ) используется для проверки функции сердца. Электрокардиограмма (ЭКГ) используется для выявления изменений сердечного ритма. Нагрузочный тест для измерения частоты сердечных сокращений во время физической нагрузки. Портативные электрокардиографы (холтеровские мониторы) для измерения сердечного ритма.
Тест с наклонной поверхностью позволяет безопасно измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и сердечный ритм, когда вы лежите на специальной кровати, которая перемещается из горизонтального положения в вертикальное.
Ортостатическая гипотензия и синдром постуральной тахикардии
Ортостатическая гипотензия и синдром постуральной тахикардии — это одно и то же состояние?
Синдром постуральной тахикардии вызывает симптомы, схожие с ортостатической гипотензией. Оба состояния вызывают головокружение или обморок при вставании.
Но вместе со снижением артериального давления, синдром вызывает учащение сердечного ритма на 30-40 ударов в минуту в течение 10 минут после вставания. При ортостатической гипотензии частота сердечных сокращений не увеличивается.
Синдром постуральной тахикардии встречается реже, чем ортостатическая гипотензия.
Как лечить ортостатическую гипотензию?
Методы лечения ортостатической гипотензии различаются в зависимости от причины. Лечение может включать:
Лечение состояния или заболевания, вызывающего ортостатическую гипотензию. Изменение дозы препарата, вызывающего ортостатическую гипотензию, или переход на другой препарат. Если вы находитесь на постельном режиме, не только лежите, садитесь в постели, делайте специальную гимнастику. Надевайте эластичные чулки на ноги. При обезвоживании необходимо употреблять жидкость и соль (электролитные или регидратирующие растворы).
В редких случаях людям с ортостатической гипотензией требуются лекарства для увеличения объема крови и повышения артериального давления.
Факт!
В большинстве случаев ортостатическая гипотензия позволяет контролировать симптомы с помощью профилактических мер.
Например, может потребоваться более медленное вставание, растяжка и разминка в положении лёжа.
Какие осложнения могут возникнуть при ортостатической гипотензии?
Это состояние редко приводит к долгосрочным проблемам, но у людей с ортостатической гипотензией может быть повышенный риск следующих состояний:
Переломы костей или сотрясения мозга в результате падений, если вы чувствуете головокружение или обморок. Постпрандиальная гипотензия — низкое кровяное давление через 30 минут — два часа после еды (особенно после приёма пищи с высоким содержанием углеводов). Шок или отказ органов, если артериальное давление останется слишком низким. Инсульт или сердечно-сосудистые заболевания, вызванные колебаниями артериального давления. Гипотония в положении лежа.
Что делать, если при вставании кружится голова?
По данным исследования учёных из Клиники Кливленда, всё довольно просто. Вы можете улучшить состояние с помощью обычных мер:
Пейте больше жидкости. Ешьте небольшими порциями, но часто. Ограничьте употребление алкоголя и избегайте тяжёлой пищи с высоким содержанием углеводов. Поддерживайте умеренную температуру тела: избегайте очень горячих ванн и душа. Вставайте медленно, с поддержкой. Утром перед подъёмом с кровати потянитесь, сделайте несколько простых движений руками и ногами — согнуть, разогнуть, сначала сядьте в кровати, затем уже вставайте. Сидя выполняйте изометрические упражнения (сжимайте мягкий резиновый мяч или полотенце, или сжимайте и разжимайте кулаки), чтобы повысить кровяное давление, прежде чем встать. Не спите на ровной поверхности: приподнимите изголовье ночью, используя больше подушек или наклоняя матрас. Разминайте мышцы: если вам приходится долго стоять, переставляйте ноги. Улучшите кровообращение и снизьте давление: носите компрессионные чулки или бандаж для живота (эластичный бандаж, сжимающий живот).
О выборе и популярных марках компрессионного белья читайте в статье «Компрессионное белье: советы по выбору и применению».
Источник материала: Medaboutme.ru